Vyresnio amžiaus pacientai. UKPDS angl. Ligos pradžioje, esant metaboliniam nestabilumui, gali prireikti gydymą pradėti insulinu.

ADA rekomendacijos m.

REKOMENDACIJOS

Sveikatos priežiūros pagerinimas ir teikimas. Šis skyrius pervadintas, kad labiau atspindėtų esmę ir būtų aiškiau suprantamas. Pridėta nauja rekomendacija dėl turimų duomenų naudojimo siekiant pagerinti diabeto priežiūros kokybę ir sumažinti jos kainą.

Taip pat aprariami socialiniai kineziterapija hipertenzijai gydyti priežiūros veiksniai. Papildomai išskiriamas telemedicinos panaudojimas skubiais atvejais. Cukrinio diabeto klasifikacija ir diagnostika. Kadangi pastaruoju metu skelbiama, jog tiriant HbA1c gali būti netikslus dėl įvairių hemoglobino variantų, tyrimo pakliadų, būklių, susijusių su trumpesniu eritrocitų gyvavimu, paskelbtos papildomos rekomendacijos, kaip tinkamai įvertinti HbA1c esant konkretiems lydintiems susirgimams.

Pakeistos ištyrimo vaikų ir paauglių 2 tipo diabeto ištyrimo rekomendacijos, siūlant tirti turinčius viršsvorio ar nutukusius asmenis, turinčius vieną ar daugiau nurodytų rizikos veiksnių. Pridėtas patikslinimas, tačiau kol kas ne rekomendacija, kad kai kuriose populiacijose galima numatyti visuotinę patikrą dėl cukrinio diabeto, kur yra didesnė šios ligos tikimybė.

Papildomai išskirta kategorija, kurioje aprašomi cukrinio diabeto, išsivysčiusio po transplantacijos, moksliniai tyrimai. Visapusiškas paciento hipertenzijos ekvivalentas ir lydinčių ligų įvertinimas.

Peržiūrėta ir pakeista visapusiško paciento ištyrimo lentelė, papildyta informacija apie rekomenduojamą tyrimų dažnį ir periodiškumą tiek pirmo, tiek tolimesnių apsilankymų metu.

hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu

Patikslintos vakcinacijos rekomendacijos, kad hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu labiau atitiktų Ligų Prevencijos ir Kontrolės Centro pateiktąsias. Papildyta galimybe pacientui rinktis kalbą bendraujant su specialistu. Prie lydinčių ligų grupių pridėtas pankreatitas, papildyta rekomendacijomis apie kasos beta ląstelių transpantaciją hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu išvengti pooperacinio diabeto po pankreatektomijos gydant lėtinį medikamentams rezistentišką pankreatitą.

Papildyta rekomendacija pacientams, esant hipogonadizmo požymių ir simptomų, tirti testosterono koncentraciją kraujyje. Gyvenimo būdo korekcija. Pakeista rekomendacija, apimanti individualius ir grupių bei technologijomis paremtomų platformų diabeto savikontrolės ir pagalbines priemones.

Papildytas mitybos poskyris ir patikslinta, kad ADA nėra nustačiusi idelių makroelementų proporcijų maiste ir kiekvienam pacientui turėtų būti sudarytas individualus mitybos planas. Papildyta informacija apie mažai angliavandenių turinčias hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu sergantiems cukriniu diabetu. Rekomendacijos dėl metformino hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu atnaujintos taip, kad geriau atspindėtų Diabeto Prevencijos Programos duomenis.

Glikemijos tikslai.

Kaip matyti, didelis dėmesys skiriamas metforminui. Metforminas priklauso vienai iš insulino rezistencijai gydyti vartojamų vaistų klasei.

Remiantis naujausiais duomenimis, nenutrūkstamas glikemijos monitoravimas CGM nebeapsiriboja vyresniais nei 25 metų 1 tipo cukriniu diabetu sergančiaisiais, tačiau rekomenduojamas visiems, vyresniems nei 18 metų, nepasiekiantiems glikemijos tikslų. Papildyta apie naujus glikemijos matavimo aparatus. Patikslinta informacija apie naujus CGM prietaisus, kuriems gydymo hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu priimti nereikalinga glikemijos savikontrolė.

Hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu ir 2-ame skyriuje, aptariama HbA1c tyrimo ribotumas kai kurioms populiacijoms, priklausomai nuo hemoglobino varianto, skirtingos eritrocitų gyvavimo trukmės, rasės, amžiaus. Patikslinta hipoglikemijos klasifikacija: lygio hipoglikemija pervadinta iš "Gliukozės pavojaus vertės" į "Hipoglikemijos įspėjimo vertę". Nutukimo gydymas sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Atnaujinta informacija apie nutukimui gydyti skirtų vaistų kainas remiantis nacionalinėmis vidutinėmis vaistų įsigyjimo kainomis. Medikamentinis gydymas. Gydymo algoritmas pakoreguotas remiantis širdies kraujagyslikų aterosklerozės gydymo rekomendacijomis.

Pridėta nauja lentelė, kurioje apibendrinti glikemiją mažinančių vaistų ypatumai ir poveikis atitinkamiems pacientams. Taip pat pridėtas vaistų kainos įvertinimas.

Širdies ir kraujagyslių ligos bei jų rizikos įvertinimas. Papildyta nauja rekomendacija, kad hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu sergantys cukriniu diabetu namuose turi matuoti arterinį kraujo spaudimą, kad būtų išvengta "balto chalato hipertenzijos" ir pagerėtų antihipertenzinių vaisų vartojimas.

Pridėta nauja arterinės hipertenzijos gydymo schema sergantiems cukriniu diabetu bei nauja lentelė, kuriuoje palyginamos intensyvaus ir įprastinio antihipertenzinio gydymo studijos.

Hipertenzija sergant diabetine nefropatija. Diabetinė nefropatija | LSMU DSpace/CRIS

Papildyta rekomendacija, esant rezistentiškai hipertenzijai, gydymą papildyti mineralkortikoidų receptorių antagonistu. Lipidų gydymo rekomendacijos pakeistos suskirsčius pacientus pagal riziką į dvi grupes: esant dokumentuotai širdies kraujagyslių aterosklerozei ir nesant. Remiantis studijomis, kad tiek vidutinio, hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu vyresnio amžiaus žmonėms nauda panaši, nesant širdies kraujagyslių aterosklerozės, tiek m.

Gydymo statinais lentelė atnaujinta nauju rizikos įvertinimu ir amžiaus grupių perskirstymu.

hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu

Rekomendacijų hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu atnaujintas remiantis naujausiais kardiovaskulinių ligų klinikiniais tyrimais. Mikrovaskulinės komplikacijos ir pėdų priežiūra.

Pagyvenusių žmonių hipertenzijos klinika

Pakeista lentelė, kurioje susisteminta lėtinės inkstų ligos klasifikacija ir paciento priežiūra kiekvienoje jos stadijoje.

Taip pat pridėta nauja lentelė, kurioje aprašomos skaudančios akys hipertenzija inkstų ligos komplikacijos ir reikalingi klinikiniai bei laboratoriniai tyrimai. Pridėtas naujas skyrius - ūminis inkstų pažeidimas. Aprašomas glikemiją mažinančių preparatų poveikis atitolinant inkstų pažeidimo progresavimą su nuorodomis į paskutinius širdies ir kraujagylių ligų klinikinius tyrimus, kuriuose vaistų poveikis inkstams vertintas kaip hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu rezultatas.

Nauja rekomendacija prideta gydant proliferacinę diabetinę retinopatiją - Ranizumabas endotelio kraujagyslių augimo faktoriaus blokatorius efektyvumu nenusileidžia standartiniam gydymui ir visos tinklainės fotokoaguliacijai. Naujame skyriuje aprašomi įvairus įrodymai diabetinę pėdos opą gydant hiperbarine oksigenacija. Vyresnio amžiaus pacientai. Pridėtos trys naujos rekomendacijos, pabrėžiančios individualizuoto gydymo siekient sumažinti hipoglikemijo riziką, svarbą, vengti pergydymo ir kuo labiau supaprastinti gydymą siekiant tikslinio HbA1c.

Vaikai ir paaugliai. Siekiant skyrių padaryti kuo išsamesnį ir atsižvelgiant į naujausias technologijas, pridėtos papildomos hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu tipo cukrinio diabeto gydymo vaikams ir paaugliams rekomendacijos intensyvia insulino terapija, glikemijos savikontrolės, CGM ir automatinės insulinoterapijos sistemų.

Įvardinta rizika hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu patikros dėl celiakijos svarba sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu.

Pašalinta rekomendacija vertinti glomerulų filtracijos greitį, nes jauniems pacientams jo reikšmė turi mažą vertę. Išplėstas 2 tipo cukrinio diabeto vaikams skyrius. Diabeto gydymas nėštumo metu. Pabrėžta, kad insulinas yra pirmo pasirinkimo vaistas nėščiosioms, sergančioms tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu.

Naujas ilgo veikimo insulino analogas

Remiantis naujausiomis rekomendacijomis, preeklampsijos rizikos mažinimui nuo pirmo trimestro pabaigos rekomenduojama pridėti mažą dozę aspirino sergančiomis tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu. Diabeto gydymas ligoninėje. Gyvenimo būdo korekcija hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu būtina sergant cukriniu diabetu. Jis hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu būti daugialypis, tęstinis ir apimti visą diabeto komandą.

Tačiau šios pastangos neturi atidėti hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu gydymo, kuris turėtų būti skiriamas lygiagrečiai paciento pastangoms keisti gyvenimo būdą. Medikamentinio gydymo skyrimas neturėtų būti tapatinamas su gyvenimo būdo korekcijos nesėkme, tačiau vertinamas kaip jos priedas.

Nutukę ar turintys viršsvorio pacientai, sergantis prediabetu ar cukriniu diabetu, turėtų būti skatinami numesti svorio. Svorio metimui rekomenduojama keisti gyvenseną: mažinti suvartojamų kalorijų, didinti fizinį aktyvumą, koreguoti elgseną. Jei reikalinga - skiriami svoriui mažinti patvirtinti medikamentai. Nutukimas - tai lėtinė liga ir reikalingas jo ilgalaikis gydymas. Tikslinis HbA1s parenkamas individualiai remiantis paciento amžiumi, tikėtina gyvenimo trukme, lydinčiomis ligomis, diabeto trukme, hipoglikemijų rizika bei jų tikėtinomis pasėkmėmis, paciento motyvacija ir noru gydytis.

Glikemijos kontrolės tikslus apima glikemijos nevalgius ir po valgio matavimas gliukomačiu. Medikamentinis gydymas turi būti individualizuotas remiantis paciento ir vaistų ypatybėmis.

Medikamentai parenkami pagal jų glikemiją mažinatį poveikį, veikimo mechanizmą, hipoglikemijos riziką, svorio priaugimo riziką, kitus nepageidaujamus poveikius, toleravimą, patogumą vartoti, tikimybę, kad pacientas vartos vaistą, kainą, saugumą sergat širdies, inkstų ar kepenų ligomis.

Pirmenybė - tiek sunkios, tiek lengvos hipoglikemijos rizikos sumažinimas. Tai svarbu saugumui, vaisto vartojimui ir gydymo kainai.

Svorio augimo rizikos sumažimas taip pat svarbus. Nuo to taip pat priklauso vaisto saugumas, nuolatinis vartojimas ir kaina. Pradinė vaisto kaina yra tik dalis gydymo kainos, kuri taip pat apima hipoglikemijos ir svorio augimo stebėseną ir riziką. Vaisto saugumas ir efektyvumas turėtų būti svarbesnis už jo kainą. Algoritme pateikiamas gydymo pasirinkimas pagal pradinį HbA1c. Jis pateikia, kokių priemonių imtis ar pridėti, tačiau leidžiamos individualios išimtys, kurios lems kitokius sprendimus.

Dažniausiai reikalinga kelių vaistų kombinacija ir turėtų būti svarstoma skirti vaistus, kurie turi papildomų poveikių. Papildomas veikimas apima lipidų ir kraujospūdžio mažinimą bei lydinčių ligų gydymą. Gydymas turėtų būti vertinamas dažnai pvz.

Retesnis stebėjimas galimas pasiekus norimus tikslus.

hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu

Gydymo režimas turėtų būti kuo paprastesnis, kad pacientas jo laikytųsi. Šiame algoritme apimami FDA patvirtintos vaistų grupės, skirto gydyti 2 tipo cukrinį diabetą m. Plačiau skaitykite šiame dokumente m.

Cukrinio diabeto komplikacijos

JAV Veteranų reikalų departamento gairės Pagrindinės rekomendacijos: - Visiems rekomenduojami specialisto į pacientą orientuoti gydymo sprendimai, individualus apmokymas ir abipuse nuotolinė komunikacija. Jei jis nepakankamai efektyvus, pridedamas antro pasirinkimo preparatas. Kiti vaistai turėtų būti rezerviniai tiems atvejams, jei hipertenzijos terapija sergant cukriniu diabetu vaisto netoleruoja arba pasireiškia pašaliniai poveikiai.

Tikslinė gliukozės koncentracija nepateikiama. IDF Diabetinės pėdos rekomendacijos Svarbiausi teiginiai: - Svarbu apmokyti pacientą ir jo artimuosius diabetinės pėdos profilaktikos: papildomas dėmesys ir rekomendacijos gali paankstinti diagnostiką ir bus laiku imamasi priemonių.

Plačiau skaitykite šiame dokumente.